Saya yakin Anda pernah mendengar istilah-istilah ini lebih sering daripada yang Anda ingat saat ini, tetapi mungkin Anda tidak pernah tahu pasti. perbedaan yang ada antara satu istilah dan istilah lainnya, jangan khawatir karena itu adalah sesuatu yang sangat umum. Hari ini saya ingin membantu Anda mengidentifikasi kedua penyakit ini sehingga mulai hari ini Anda dapat mengidentifikasi apa masing-masing penyakit itu.
Apa yang mungkin Anda ketahui adalah bahwa kedua istilah tersebut terjadi atau dapat terjadi selama kehamilan dan tergantung pada derajat, dapat membuat ibu dan bayinya berisiko meninggal. Jadi tidak satu pun dari kedua penyakit ini yang bisa dianggap sebagai lelucon, keduanya adalah penyakit yang sangat serius.
Apa itu pre-eklamsia?
Preeklamsia adalah adanya tekanan darah tinggi dan protein dalam urin yang dapat mulai berkembang setelah minggu ke-20 kehamilan. Satu-satunya cara untuk menyembuhkan dan mengatasi penyakit ini adalah dengan melahirkan bayi, tetapi jika ini harus terjadi terlalu cepat, bayi harus berada di inkubator dengan istirahat total dan kontrol medis yang menyeluruh. Persalinan akan diinduksi sebanyak mungkin. Dari preeklamsia dapat berkembang menjadi eklamsia, dengan menempatkan pref di depan istilah itu sudah dipahami bahwa ia bisa pergi sebelumnya.
Selain itu, preeklamsia dapat muncul pada periode pascapersalinan awal (biasanya dalam minggu pertama) dan terkadang dengan sedikit gejala pada awalnya. Kriteria medis meliputi tingkat tekanan darah ≥ 140/90 mmHg dalam setidaknya dua bidikan terpisah dan kehadiran proteinuria yang signifikan (misalnya, ≥300 mg dalam urin 24 jam atau rasio protein/kreatinin ≥0,3). Ada bentuk-bentuk dengan “ciri-ciri parah” ketika tanda-tanda seperti tekanan darah ≥160/110 mmHg, trombosit rendah, peningkatan enzim hati, gagal ginjal, edema paru, atau gejala neurologis (sakit kepala parah, gangguan penglihatan).
Apa itu eklamsia?
Eklampsia adalah kejadian kejang adalah wanita hamil, sesuatu yang juga bisa terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan. Seperti pada preeklamsia, persalinan harus diinduksi karena ibu dan bayi berisiko meninggal.
Dalam praktiknya, eklampsia merupakan komplikasi neurologis dari preeklampsia ketika terjadi kejang atau bahkan koma tanpa penyebab lain. Kondisi ini dapat terjadi selama kehamilan, persalinan, atau pada awal masa nifas. Kondisi ini biasanya didahului oleh sakit kepala parah, penglihatan terdistorsi, kebingungan atau hiperrefleksiaPenanganan segera meliputi stabilisasi ibu, pemberian magnesium sulfat untuk mencegah kejang lebih lanjut, kontrol tekanan darah dan penghentian kehamilan ketika itu aman.
Tidak ada metode pencegahan untuk penyakit ini, tetapi sangat penting bahwa semua wanita menjalani semua kontrol prenatal, yang akan memungkinkan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu untuk mencoba mencegah (meskipun jika harus muncul itu akan melakukan hal yang sama) pre-eklamsia, untuk menghindari terjadinya eklamsia.
Saat ini kita tahu bahwa tidak ada metode yang menjamin pencegahan 100%, tetapi ada tindakan yang dapat mengurangi risiko pada wanita tertentu, seperti penggunaan aspirin dosis rendah Diresepkan oleh dokter untuk ibu hamil berisiko tinggi, dan pemantauan ketat dengan pemeriksaan tekanan darah dan tes urine. Tindak lanjut prenatal sangat penting untuk mendeteksi tanda-tanda peringatan dini dan mengambil tindakan tepat waktu.
Tapi selanjutnya saya ingin memberikan sedikit lebih detail tentang apa masing-masing penyakit ini karena ini adalah sesuatu yang harus diketahui oleh wanita. menganggap diri kita sangat serius.
Tanda dan Gejala Preeklamsia
Dokter menekankan fakta bahwa wanita hamil harus selalu waspada dan segera menelepon dalam situasi darurat atau gejala aneh yang mereka amati. Sesuatu yang tampak aneh bagi kami seharusnya tidak pernah dinormalisasi, Anda harus segera menghubungi dokter untuk gejala pre-eklamsia berikut:
- Tiba-tiba bengkak tangan, wajah dan kaki
- Nyeri hebat di daerah perut bagian atas
- Sakit kepala parah yang tidak kunjung sembuh meskipun dokter telah meresepkan obat pereda nyeri yang aman untuk kehamilan Anda.
- Visi kabur atau munculnya bintik hitam dalam penglihatan
- Muntah
Jika Anda mendeteksi bahwa Anda mungkin menderita preeklamsia pada tahap awal, Anda perlu segera menemui dokter agar dapat diberikan perawatan. mengobati seefektif mungkin hanya karena itu terdeteksi pada waktunya Hal itu dapat dicegah agar tidak bertambah parah.
Selain itu, penting untuk diketahui bahwa beberapa wanita dengan preeklamsia tidak menunjukkan gejala yang jelas pada awalnya. Pada yang lain, diamati busung mencolok di tangan, jari dan wajah, dengan cincin yang tidak lagi pas, dan penambahan berat badan yang cepat (misalnya, lebih dari 2 kg dalam satu minggu) akibat penumpukan cairan. Jika preeklamsia berlanjut, gejala serius dapat muncul: sakit kepala parah penglihatan yang terus-menerus, terdistorsi, kebingungan, refleks hiperaktif, nyeri di kuadran kanan atas perut, gangguan pernapasan, volume urin lebih rendah dan tekanan darah yang sangat tinggi. Meskipun jarang, kondisi ini dapat memicu stroke.
Dampak pada bayi meliputi: pembatasan pertumbuhan karena penurunan fungsi plasenta, kelahiran prematur jika penghentian kehamilan dini diperlukan dan, dalam kasus yang parah, solusio plasentaOleh karena itu, jika Anda mengalami tanda-tanda yang tidak biasa, sebaiknya segera cari pertolongan medis.
Tanda dan gejala eklamsia
Gejala khas eklamsia adalah kejang. Tanda dan gejala lainnya kurang lebih sama dengan preeklamsia, meskipun bisa bervariasi tergantung pada tingkat keterlibatannya. Berikut adalah daftar gejala yang dapat berkembang pada ibu hamil yang mengalami preeklamsia dan mengembangkan eklamsia:
- Meningkatnya tekanan darah tinggi
- Peningkatan jumlah protein dalam urin
- Nyeri perut
- Kebutaan kortikal
- Mual dan muntah
- Nyeri otot
- Hilangnya kesadaran
Eklampsia dapat terjadi secara tiba-tiba, bahkan pada wanita dengan gejala ringan sebelumnya. Terkadang, kejang terjadi sebelum gejala muncul. pancaran dengan sakit kepala parah, perubahan penglihatan, dan malaise umum. Prioritasnya adalah stabilisasi ibu, melindungi jalan napas, memberikan magnesium sulfat untuk mencegah kekambuhan, mengendalikan hipertensi, dan menilai kebutuhan untuk mengakhiri kehamilan dengan aman bagi ibu dan bayi.
Diagnosis dan klasifikasi
Diagnosisnya berdasarkan kombinasi tekanan darah tinggi dan kelainan atau gejala laboratorium. Proteinuria biasanya dikonfirmasi dengan Analisis 24 jam (≥ 300 mg) atau dengan rasio protein/kreatinin urin positif. Preeklamsia dapat diklasifikasikan sebagai sedikit atau dengan fitur serius berdasarkan tekanan darah dan tanda-tanda terkait (trombositopenia, gangguan hati atau ginjal, edema paru, gangguan neurologis). Bahkan tanpa proteinuria, adanya tanda-tanda ini pada hipertensi berkelanjutan merupakan panduan diagnosis.
Dalam konsultasi, para profesional akan memeriksa pengukuran tegangan berulang kali untuk menyingkirkan nilai yang terisolasi. situasi yang menegangkanGejala, refleks, berat badan, diuresis juga dievaluasi dan tes dilakukan. tes darah (trombosit, enzim hati, kreatinin) dan urin berkala. Pada kehamilan dengan hipertensi sebelumnya atau hipertensi gestasional, bukti preeklamsia supertambahan menggunakan kriteria yang sama.
Pemantauan janin mencakup penghitungan janin. gerakan janin, USG dengan biometri dan Doppler, penilaian pertumbuhan dan volume cairan ketuban. Pada kasus sedang atau berat, profil biofisik dan pemantauan yang lebih sering ditambahkan untuk mengantisipasi tanda-tanda gawat darurat.
Penyebab preeklamsia
Penyebab pasti preeklamsia dan eklamsia adalah tidak diketahui Namun ada faktor-faktor tertentu yang dapat menjadi penyebab atau pemicu, antara lain:
- La sirkulasi darah yang buruk menuju rahim
- Pembuluh darah rusak
- Diet kekurangan nutrisi
- Masalah sistem kekebalan
Saat ini dianggap bahwa kuncinya ada di implantasi plasenta anomali dengan disfungsi endotel. Mekanisme genetik, vaskular, dan imunologis diduga mengubah kaliber arteri uterina dan perfusi plasenta. Hasilnya adalah berkurangnya pasokan oksigen dan nutrisi bagi janin dan serangkaian perubahan sistemik pada ibu yang meningkatkan tekanan darah dan merusak organ lainnya.
Penyebab eklamsia
Eklampsia ditandai dengan timbulnya kejang, dan memiliki faktor serupa terhadap preeklamsia, meskipun faktor lainnya meliputi:
- Obesitas
- Ibu dengan preeklamsia
- Warisan
- Makan yang buruk
- Sistem saraf pusat bermasalah
- Masalah neurologis
Secara praktis, eklampsia adalah evolusi neurologis preeklamsia ketika kerusakan endotel dan hipertensi memengaruhi otak, menyebabkan edema, iritabilitas kortikal, dan kejang. Meskipun dapat terjadi tanpa proteinuria berat, biasanya terdapat kemunduran yang progresif yang memerlukan pemantauan dan tindakan dini.
Faktor risiko kedua penyakit tersebut
Preeklamsia dan eklamsia bisa menyerang wanita yang hamil pada usia dini atau di atas 40 tahunMeskipun mungkin ada faktor risiko lain seperti:
- Genetika
- Kehamilan pertama
- Mitra baru untuk setiap kehamilan
- Kehamilan ganda
- Obesitas
- Diabetes dan diabetes gestasional
- Interval panjang antara satu kehamilan dan kehamilan lainnya
- Risiko terjadinya eklamsia lebih tinggi pada wanita nulipara (tanpa kehamilan sebelumnya) dibandingkan pada mereka yang telah memiliki anak.
- Kelebihan berat badan
Faktor-faktor ini ditambahkan ke faktor-faktor lain yang sudah dikenal luas: hipertensi kronis, penyakit ginjal, trombofilia, lupus dan gangguan autoimun lainnya, riwayat preeklamsia dalam keluarga atau pribadi, dan teknologi reproduksi berbantuan. Pernah mengalami preeklamsia pada kehamilan sebelumnya meningkatkan kemungkinan kekambuhan, terutama jika terjadi sejak dini. Mereka yang menderita hipertensi kronis yang tidak diobati atau mengalami preeklamsia berat juga berisiko lebih tinggi. risiko kardiovaskular jangka panjang, jadi tindak lanjut pascapersalinan dan kebiasaan gaya hidup sehat sangat penting.
Sindrom HELLP
El sindrom HELLP Ini adalah bentuk parah yang berhubungan dengan preeklamsia, yang didefinisikan oleh hemolisis, peningkatan enzim hati dan trombosit rendahKondisi ini dapat muncul selama kehamilan atau dalam 48 jam pertama pascapersalinan dan bermanifestasi sebagai mual, muntah, sakit kepala, nyeri perut bagian atas, dan malaise umum. Kondisi ini membutuhkan rawat inap, pengobatan serupa dengan pengobatan untuk preeklamsia/eklamsia berat, kemungkinan transfusi dan seringkali, penghentian kehamilan tergantung pada situasi klinis dan usia kehamilan.
Bisakah preeklamsia dan eklamsia diobati?
Seperti semua penyakit, obat atau pengobatan terbaik untuk suatu penyakit adalah pencegahan. Itulah mengapa pengobatan preeklamsia terutama ditujukan untuk pencegahan perkembangan eklamsia. Oleh karena itu bayi perlu dilahirkan secepatnya untuk menyelamatkan nyawanya meski harus berada di inkubator selama diperlukan. Namun, jika wanita hamil mengidap satu atau penyakit lain pada tahap awal kehamilan, melahirkan bayi lebih awal mungkin bukan pilihan terbaik.
Jika preeklamsia bersifat ringan, maka dokter mungkin akan meresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah dan istirahat relatifWanita hamil bahkan mungkin tetap tinggal di rumah sakit sehingga tekanan darahnya dapat dipantau secara ketat dan bayinya dapat diperiksa demi keselamatan.
Jika preeklamsia terlalu parah dan bayi tidak bisa dilahirkan, maka meresepkan kortikosteroid untuk wanita hamil ayat mempercepat pematangan paru-paru janin dan, dalam beberapa kasus, membantu menstabilkan trombosit dalam konteks HELLP, membantu kehamilan untuk pulih seaman mungkin.
Dalam penanganan ketegangan, obat-obatan yang aman diutamakan pada kehamilan seperti: labetalol, methyldopa o hidralazinObat-obatan yang merupakan kontraindikasi dihindari, seperti: penghambat ECA o penghambat reseptor angiotensinPada preeklamsia ringan, antihipertensi tidak selalu digunakan jika kadarnya tidak melebihi ambang batas tertentu; tujuannya adalah menjaga kadarnya dalam rentang aman tanpa mengorbankan cairan plasenta. Tidak disarankan untuk menghilangkan garam sepenuhnya dari makanan dalam banyak kasus; disarankan untuk mempertahankan hidrasi yang memadai dan mengurangi stres fisik, seperti yang diarahkan oleh dokter.
Pada kasus eklampsia, biasanya diobati dengan magnesium sulfat yang tampaknya efektif, dan juga aman bagi ibu dan bayi. Jika obat-obatan gagal mengendalikan tekanan darah dan bayi mengalami gawat janin, mempercepat persalinan dengan aman. Ketika kondisi tidak sesuai atau paru-paru bayi belum cukup matang, maka mereka diberikan kortikosteroid kepada ibu. Rute persalinan tergantung pada situasinya: seringkali rute yang disukai adalah induksi jika memungkinkan, dan berhak operasi caesar Ketika jalur vagina tidak memungkinkan atau stabilitas ibu/janin menentukannya. Setelah induksi, gejala biasanya mereda dalam beberapa jam; setelah operasi caesar, gejala dapat bertahan selama beberapa hari.
Waktu untuk mengakhiri kehamilan ditentukan berdasarkan usia kehamilan, perkembangan klinis, dan hasil pemantauan ibu-janin. Setelah titik tertentu, risiko melanjutkan kehamilan melebihi risiko kelahiran prematur. Sebelum minggu-minggu penting, memperpanjang kehamilan dipertimbangkan di bawah pengawasan ketat rumah sakit, dengan pemeriksaan harian tekanan darah, produksi urine, berat badan, trombosit, enzim hati dan kreatinin, serta USG serial, profil biofisik dan Doppler.
Setelah melahirkan, ibu harus tetap di observasi karena preeklamsia dapat memburuk sementara atau debut pada periode pascapersalinan. Tindak lanjut penting karena wanita-wanita ini menunjukkan risiko kardiovaskular lebih tinggi sepanjang hidup; oleh karena itu, disarankan untuk secara teratur memeriksa tekanan darah, kolesterol, dan kadar gula serta menjaga gaya hidup sehat untuk jantung.
Kapan harus konsultasi segera
Seorang wanita hamil harus menghubungi dokter yang merujuknya jika dia mengalami sakit kepala baru yang tidak merespon obat pereda nyeri yang diizinkan seperti parasetamol, bengkak tiba-tiba tangan atau wajah, gangguan penglihatan, nyeri hebat di bagian kanan atas perut, nafas pendek, urin sedikit atau kenaikan berat badan secara tiba-tibaGejala aneh selama kehamilan tidak boleh dianggap biasa; perawatan dini dapat mencegah komplikasi.
Penyakit-penyakit ini merupakan bagian dari gangguan hipertensi pada kehamilan, yang meliputi hipertensi kronis, hipertensi gestasional, dan preeklamsia dengan atau tanpa riwayat kronisitas. Memahami perbedaan di antara keduanya membantu mempersonalisasi tindak lanjut: hipertensi gestasional tidak disertai proteinuria atau kerusakan organ dan biasanya menghilang setelah melahirkan; preeklamsia, di sisi lain, berkaitan dengan proteinuria atau keterlibatan organ, dan membutuhkan strategi pengendalian yang jauh lebih ketat.
Ketahui tandanya, patuhi pemeriksaan prenatal dan mengikuti instruksi tim medis adalah cara terbaik untuk melindungi Anda dan bayi Anda. Meskipun onsetnya tidak selalu dapat dihindari, diagnosis dini dan penanganan yang tepat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi seperti eklampsia, solusio plasenta atau pertumbuhan janin yang terbatas. Jika Anda merasa aneh atau memiliki gejala yang tidak normal, jangan ragu sedetik pun untuk pergi ke dokter.
