Beberapa minggu yang lalu, muncul perdebatan di media tentang perlunya vaksinasi wanita hamil terhadap pertusisHal ini dikarenakan dalam beberapa tahun terakhir ini telah terjadi peningkatan kembali infeksi penyakit ini di masyarakat, yang juga berdampak pada anak di bawah 2 bulanyang merupakan usia saat mereka menerima dosis pertama vaksin, sehingga bayi baru lahir ini masih Mereka tidak memiliki pertahanan yang cukupJika mereka terpapar bakteri penyebab penyakit ini, mereka bisa terinfeksi dan terkena pertusis, yang bisa menjadi kondisi yang sangat serius. Hal ini telah menciptakan dampak yang signifikan alarm sosial dan permintaan vaksinasi oleh ibu hamil meningkat pesat, terkadang menyebabkan kekurangan vaksin.
Apa itu batuk rejan?
Batuk rejan adalah infeksi saluran pernapasan saluran udara tinggi, disebabkan oleh bakteri (terutama Bordetella pertussisIni adalah penyakit yang dapat menyerang orang-orang dari segala usia dan dapat sangat serius pada bayi, terutama yang paling muda yang belum memulai jadwal vaksinasi.
Ketika orang yang terinfeksi bersin atau batuk, mereka mengeluarkan droplet kecil yang mengandung bakteri. Droplet ini menyebar melalui udara dan penyakit pun menyebar. sangat mudah dari satu orang ke orang lain. Pasien yang tidak diobati dapat menular selama beberapa minggu setelah timbulnya batuk dan, secara umum, penularan Angkanya lebih tinggi pada awal timbulnya gejala.
Kebanyakan bayi yang terkena batuk rejan melakukannya dari orang yang memberikannya hati-hati atau kunjungi (ibu, ayah, saudara kandung, kakek-nenek, atau pengasuh), yang terkadang bahkan tidak tahu bahwa mereka mengidap penyakit ini. Itulah sebabnya berbagai strategi sedang dikembangkan untuk mengurangi penularan dari lingkungan yang dekat dengan bayi yang baru lahir.
Gejala batuk rejan
Gejala pertusis biasanya muncul dari 7 hingga 10 hari setelah orang tersebut melakukan kontak dengan penyakit tersebut, namun terkadang bisa memakan waktu hingga 6 minggu sebelum mereka muncul.
Gejala penyakit pada awalnya sama dengan gejala a flu biasaHidung tersumbat, pilek, bersin, dan batuk atau demam. Seiring perkembangan penyakit, gejala umum pertusis muncul, yaitu:
- Batuk-batuk, diikuti oleh suara siulan keras saat mereka menarik napas.
- Muntah dengan batuk.
- Keletihan setelah batuknya reda.
Batuk parah biasanya berlangsung beberapa saat dua minggu dan sejak saat itu, frekuensi dan tingkat keparahannya menurun, meskipun pemulihan total Mungkin perlu beberapa minggu lagi. Pada bayi yang sangat muda, selain batuk, gejala lain mungkin muncul. jeda apneasianosis (warna kebiruan) atau kesulitan makan, yang memerlukan evaluasi medis segera.
entre las komplikasi Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain pneumonia, otitis media, gagal napas, ensefalopati, dan kejang. Batuk rejan bahkan dapat menyebabkan kematian. MuerteOleh karena itu, pencegahan dan diagnosis dini sangatlah penting.
Diagnosis dan rekomendasi
El diagnostik awal Sangat penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin. Idealnya, pengobatan harus dimulai pada fase pertama penyakit (fase di mana penyakit ini dapat disalahartikan sebagai flu biasa), karena hal ini lebih mungkin untuk mengurangi intensitas dan durasi gejala. Saat ini, diagnosis bergantung pada tes seperti PCR Diagnosis ditegakkan melalui usap nasofaring, kultur, atau, pada tahap lanjut, serologi. Pertusis diobati dengan antibiotik (biasanya makrolida), yang harus selalu diresepkan oleh dokter anak atau profesional kesehatan rujukan.
Setelah diagnosis pertusis dipastikan dan selama pengobatan berlangsung, disarankan untuk:
- Promosikan istirahat bayi itu.
- Memelihara perumahan bebas dari iritasi (asap, bahan kimia) untuk mencegah serangan batuk terjadi lebih mudah.
- Tawarkan pada anak porsi makanan yang dikurangi dan sering, untuk mencegah muntah, dan mendorongnya untuk minum banyak cairan untuk menghindari dehidrasi.
- Ikuti petunjuk dari isolasi pernapasan seperti yang direkomendasikan oleh profesional (terutama dalam beberapa minggu pertama).
- Menilai, berdasarkan kriteria kesehatan, profilaksis antibiotik orang yang tinggal serumah dan kontak dekat.
Yang pertama 3-4 bulan hidup Ini adalah periode risiko kematian tertinggi akibat batuk rejan, mengingat ada kemungkinan yang lebih besar untuk mengembangkan komplikasi penyakit, terutama karena dosis pertama vaksin diberikan ke 2 bulan hidupPada bayi yang mengalami apnea, tanda-tanda gangguan pernapasan, sianosis, pemberian makanan yang buruk, atau tanda-tanda dehidrasi, rawat inap mungkin diperlukan.
pencegahan
Tindakan pencegahan utama untuk menghindari batuk rejan adalah vaksinasiVaksinasi pada ibu hamil, dimulai sejak minggu ke-27 kehamilan, terbukti menjadi cara yang paling efektif untuk melindungi bayi baru lahirKarena transmisi antibodi (pertahanan) ke janin selama kehamilan, melalui plasenta, akan melindunginya hingga dosis pertama vaksin, yang diberikan pada usia 2 dan 4 bulan. Vaksin pertusis adalah tentu dan ditoleransi dengan baik oleh wanita hamil.
Saat ini, dosis dTpa (difteri, tetanus, dan pertusis dengan beban antigen rendah) di setiap kehamilan, lebih disukai di antara minggu 27 dan 36 (Idealnya antara minggu ke-28 dan ke-32), karena selama periode ini, antibodi lebih banyak melewati plasenta. Jika terdapat risiko persalinan prematur, tenaga kesehatan profesional dapat sesuaikan waktunya vaksinasi untuk memaksimalkan perlindungan. Kebutuhan imunisasi, minimal, sekitar 15 hari untuk mengembangkan tingkat antibodi yang melindungi.
Melewati batuk rejan tidak menjamin kekebalan permanenOleh karena itu, bahkan orang yang pernah terinfeksi pun harus divaksinasi. Demikian pula, menyelesaikan jadwal vaksinasi di masa kanak-kanak atau menerima suntikan penguat di masa dewasa tidak menjamin tingkat kekebalan yang memadai. melindungi bayi baru lahirOleh karena itu, vaksinasi dianjurkan. pada setiap kehamilanterlepas dari kapan dosis terakhir tetanus atau difteri diterima.
Selain itu, disarankan agar vaksinasi lingkungan bayiYaitu, dari semua orang yang melakukan kontak dengan bayi (orang tua, saudara kandung, kakek-nenek ...), sehingga terlindungi hingga mereka menerima dosis pertama vaksin. Para ahli menyebutnya strategi sarang (atau kepompong) dan diperkirakan dapat mengurangi hingga 70% kasus pertusis pada bayi di bawah usia 3 bulan. Strategi ini merupakan komplemenVaksinasi ini tidak menggantikan vaksinasi pada ibu hamil, yang memberikan perlindungan langsung kepada bayi baru lahir sejak lahir.
Belakangan ini, perubahan signifikan telah dilakukan pada langkah-langkah pencegahan penyakit ini. Di berbagai negara, berikut ini telah direkomendasikan: vaksinasi ibu hamil pada trimester ketiga, mengingat peningkatan kasus dan tingkat keparahannya pada bayi muda, diamati setelahnya penurunan yang signifikan dalam kejadian pertusis berat pada bayi di bawah 3 bulan. Dalam pengaturan kami, vaksinasi selama kehamilan diintegrasikan ke dalam program kesehatan Dan, secara bertahap, berbagai wilayah telah menerapkan tindakan ini secara stabil.
Mengenai pemberian bersamaan, vaksin dTpa adalah vaksin dinonaktifkan (tidak mengandung mikroorganisme hidup) dan dapat diberikan hari yang sama daripada vaksin lain yang direkomendasikan selama kehamilan, seperti flupada titik anatomi yang berbeda. Ini juga dapat diberikan di hari yang berbeda jika diinginkan.
Apakah ibu hamil perlu divaksinasi terhadap pertusis (batuk rejan)?
Jawabannya iya: vaksinasi selama kehamilan Tindakan yang paling efektif untuk melindungi terhadap pertusis adalah vaksinasi. bayi baru lahir selama bulan-bulan pertama kehidupan, ketika mereka belum dapat menerima dosis bayi. Pemberian dTpa pada akhir kehamilan meningkatkan pertahanan ibuyang melewati plasenta dan memberikan perlindungan pasif kepada bayi sampai ia menerima dosis pertama sekitar usia dua bulan.
Batuk rejan adalah penyakit sangat menular yang terus menghadirkan siklus epidemi setiap 3-5 tahunDan perlindungan dari vaksin atau infeksi sebelumnya menurun seiring waktu. Itulah sebabnya vaksinasi dianjurkan. pada setiap kehamilan barubahkan jika ibu telah divaksinasi dengan benar atau pernah menderita penyakit ini bertahun-tahun yang lalu. Vaksinasi ibu ini harus diartikan sebagai perlindungan ganda:untuk ibu dan, terutama, untuk bayi.
Vaksin yang direkomendasikan untuk ibu hamil adalah vaksin Tdap untuk digunakan pada dewasayang juga melindungi terhadap difteri dan tetanus. Obat ini diberikan dalam dosis tunggal, intramuskular (biasanya di deltoid lengan). Secara umum itu adalah sangat amanProfil reaksi merugikannya biasanya terbatas pada ketidaknyamanan lokal ringan (nyeri, kemerahan, bengkak) dalam 48 jam pertama; terkadang, sakit kepala, malaise, kelelahan, atau demam ringan sementara dapat terjadi. Gejala-gejala ini dapat diredakan dengan mengoleskan... flu lokal tanpa tekanan dan, jika tidak ada kontraindikasi, dengan parasetamol sesuai dengan petunjuk dalam brosur kemasan atau dari tenaga kesehatan profesional.
Kapan dan di mana harus divaksinasi? Keamanan, kompatibilitas, dan pertanyaan umum
- Waktu yang optimal: antara minggu-minggu 27 dan 36 kehamilan, sebaiknya antara 28 dan 32Jika diperkirakan akan terjadi persalinan prematur, sebaiknya pertimbangkan pemberian sebelum untuk memastikan masuknya antibodi.
- Efektivitas sementara: Diperkirakan respon imun mulai efektif setelah sekitar 15 hari vaksinasi.
- Kompatibilitas: Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin flu pada kunjungan yang sama (di lengan yang berbeda) atau pada tanggal yang berbeda.
- keamanan: vaksin dinonaktifkanTidak mengandung virus hidup dan tidak dapat menyebabkan infeksi. Reaksi alergi yang parah sangat langka.
- Kontraindikasi utama: setelah disajikan anafilaksis terhadap dosis sebelumnya atau terhadap beberapa komponen vaksin. Jika terjadi demam tinggi akut, biasanya lebih baik untuk menunda vaksinasi sampai sembuh.
- Tempat untuk mendapatkan vaksinasi: biasanya di klinik (bidan atau perawat), di rumah sakit jika ada penerimaan selama kehamilan, atau dalam perangkat vaksinasi swasta Jika berlaku. Pengaturan spesifik dapat bervariasi tergantung wilayah.
- Riwayat vaksinasi atau penyakit: telah menerima dosis di masa kanak-kanak atau pernah menderita pertusis tidak menghilangkan rekomendasi vaksinasi pada kehamilan saat ini.
Langkah-langkah tambahan untuk melindungi bayi: lingkungan dan kebiasaan kebersihan
Orang-orang yang tinggal bersama dan merawat bayi (ibu, ayah, saudara kandung, kakek-nenek, pengasuh) adalah orang-orang yang terutama dapat menularkan batuk rejan akibat batuk dan bersin. Selain vaksinasi ibu hamil dan anak-anak, sarangPenting untuk memperkuat kebiasaan kebersihan dalam kontak dengan bayi baru lahir:
- Tutupi mulut dan hidung Anda dengan tisu sekali pakai saat batuk atau bersin.
- Simpan tisu yang sudah digunakan langsung ke tempat sampah.
- Jika tidak ada tisu, batuk atau bersinlah ke dalam siku atau bagian atas lengan, tidak pernah di tangan.
- Cuci tangan dengan sabun dan air secara berkala (minimal 20 detik) atau gunakan larutan hidroalkohol jika air dan sabun tidak tersedia.
- Hindari kontak jarak dekat bayi dengan orang sakit, bahkan jika ibu atau bayinya telah divaksinasi.
Sangat penting bagi bayi baru lahir untuk menerima dosis pertama dari kalender anak-anak hingga berusia dua bulandan melanjutkan dosis penguat sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.
Pengetahuan yang tersedia dan pengalaman yang terakumulasi menunjukkan bahwa kombinasi vaksinasi ibu pada kuartal ketiga, vaksinasi lingkungan dan kebiasaan Kebersihan pernapasan Vaksin ini secara substansial mengurangi risiko pertusis berat dalam beberapa bulan pertama. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang indikasi, waktu pemberian, atau kompatibilitas dengan vaksin atau perawatan lain, silakan hubungi kami. Profesional sanitasi dapat menilai kasus Anda dan menyelesaikannya dengan cara yang dipersonalisasi.