itu penyakit neurologis masa kanak-kanak Kondisi ini mencakup beragam gangguan yang memengaruhi otak, sumsum tulang belakang, saraf, dan otot anak-anak. Banyak dari kondisi ini dimulai bahkan sebelum lahir, yang lain muncul dalam beberapa tahun pertama kehidupan, dan beberapa dipicu secara akut oleh infeksi, trauma, atau masalah vaskular. Bagi keluarga, menavigasi bidang ini bisa sangat membingungkan, karena banyaknya istilah teknis, tes yang kompleks, dan dampak emosional yang signifikan.
Pada saat yang sama, kemajuan dalam Neuropediatri, bedah saraf, dan perawatan intensif. Kemajuan ini telah sepenuhnya mengubah prognosis bagi banyak pasien muda. Saat ini, tujuannya bukan hanya untuk "menyelamatkan nyawa," tetapi juga untuk menjaga perkembangan kognitif, motorik, dan emosional anak semaksimal mungkin. Memahami masalah mana yang paling umum, bagaimana manifestasinya, spesialis mana yang terlibat, dan peran sekolah, keluarga, dan rehabilitasi adalah kunci untuk membuat keputusan yang tepat waktu dan berdasarkan informasi.
Apa itu neuropediatri dan kapan Anda harus menemui spesialis?
Neuropediatri Neurologi pediatrik adalah cabang ilmu pediatri yang memantau perkembangan sistem saraf dan mengobati gangguannya sejak konsepsi hingga akhir pertumbuhan, seringkali hingga usia di atas 18 tahun. Ini adalah titik rujukan ketika ada kecurigaan bahwa ada sesuatu yang salah dengan perkembangan neurologis seorang anak.
Konsultasi dengan ahli neurologi anak harus dilakukan setiap kali ada keraguan yang beralasan tentang suatu kondisi. perkembangan neurologis normal atau muncul tanda-tanda peringatan: keterlambatan dalam mengangkat kepala, duduk, berjalan, berbicara, kesulitan belajar yang signifikan, perubahan karakter yang tiba-tiba, kejang, sakit kepala parah, atau kehilangan keterampilan yang sebelumnya telah diperoleh.
Alasan paling umum untuk konsultasi meliputi masalah "klasik" seperti: epilepsi, cerebral palsy, sakit kepala, dan gangguan tidurNamun semakin sering kita melihat segala sesuatu yang berkaitan dengan perkembangan saraf: ADHD, gangguan spektrum autisme, kesulitan belajar spesifik (disleksia, diskalkulia), tics, sindrom Tourette, atau keterlambatan perkembangan bahasa.
Dalam praktiknya, ahli neuropediatri adalah spesialis rujukan untuk setiap kondisi yang memengaruhi prestasi sekolah, perilaku, atau hubungan sosial pada anak dan hal itu mungkin memiliki dasar neurologis, mulai dari masalah perhatian "ringan" hingga penyakit genetik serius.
Kelompok utama penyakit neurologis pada anak-anak
Patologi neurologis pada masa kanak-kanak membentuk mosaik kompleks yang berkisar dari cacat bawaan pada otak dan tulang belakang hingga tumor, stroke, infeksi, penyakit metabolik atau gangguan perilaku. Banyak anak tiba di ruang gawat darurat atau PICU dengan masalah akut, dan yang lainnya dipantau selama bertahun-tahun untuk penyakit kronis.
Di unit-unit khusus seperti yang ada di rumah sakit anak besar, seluruh spektrum masalah ditangani: malformasi sistem saraf pusat, hidrosefalus, tumor otak, cedera kepala dan sumsum tulang belakang, epilepsi kompleks, penyakit neuromuskular, sindrom genetik, gangguan belajar dan gangguan tidur, di antara banyak gangguan lainnya.
Di antara penyakit bawaan dan malformasi, patologi seperti anensefali, cacat tabung saraf (spina bifida, mielomeningokel, ensefalokel), kraniosinostosis, dan lainnya menonjol. kelainan kraniofasialKelainan ini terbentuk pada tahap awal kehamilan dan seringkali memerlukan pembedahan kompleks serta tindak lanjut multidisiplin.
Ada kelompok yang sangat relevan gangguan perkembangan saraf Kondisi-kondisi ini tidak selalu langsung dikaitkan dengan neurologi: gangguan spektrum autisme (ASD), gangguan perhatian defisit hiperaktif (ADHD), keterlambatan psikomotor, keterlambatan bahasa, gangguan belajar spesifik, tics, dan sindrom Tourette. Di kelas, kondisi-kondisi ini menjadi sumber masalah perilaku, prestasi buruk, dan konflik sosial, oleh karena itu koordinasi dengan sekolah dan guru sangat penting.
Blok penting lainnya terdiri dari penyakit neuromuskular dan neurokutaneus (distrofi otot, ataksia, neuropati herediter, neurofibromatosis, sklerosis tuberosa, sindrom seperti Von Hippel-Lindau atau CLOVES), banyak di antaranya langka, dengan dasar genetik dan perjalanan penyakit kronis, yang memengaruhi mobilitas, kekuatan, pernapasan, dan terkadang fungsi kognitif.
Patologi neurologis umum di lingkungan sekolah
Panduan untuk guru ini berfokus pada patologi yang paling sering terlihat di kelas setiap hari, karena guru tidak hanya mengajar, tetapi juga... pengasuh dan detektor dini dari berbagai masalah neurologis. Dengan pendidikan inklusif, semakin banyak anak dengan kondisi ini yang diterima di sekolah umum.
Topik-topik utama bagi lembaga pendidikan meliputi: Keterlambatan psikomotor dan kognitif, ASD, gangguan bahasa, gangguan belajar, ADHD, epilepsi, episode paroksismal non-epilepsi, tics dan sindrom Tourette, sakit kepala, penyakit neuromuskular, cerebral palsy, gangguan metabolisme bawaan, penyakit neurokutaneus, stroke pediatrik, gangguan tidur dan dampak infeksi seperti COVID-19 pada anak-anak dengan kondisi neurologis yang sudah ada sebelumnya.
Bagi para guru, sangat penting untuk memiliki pedoman dasar tentang apa yang dapat diharapkan dari siswa-siswa ini, bagaimana menyesuaikan tugas, dan bagaimana bertindak dalam menghadapi situasi tersebut. kejang epilepsi, episode nyeri, krisis perilaku atau penurunan kesadaran secara tiba-tiba dan kapan harus segera menghubungi layanan kesehatan.
Sekolah adalah lingkungan utama untuk mendeteksi tanda-tanda peringatan: kesulitan yang nyata dalam membaca atau menulis, kurangnya perhatian yang terus-menerus, masalah serius dalam interaksi sosial, gerakan aneh atau berulang, sering jatuh, sakit kepala yang memaksa anak untuk pulang, kantuk berlebihan di siang hari, dll. Berbagi pengamatan ini dengan keluarga dan ahli neurologi anak dapat untuk memajukan diagnosis secara signifikan.
Gangguan perkembangan saraf: pembelajaran, perilaku, dan komunikasi
Dalam praktik sehari-hari, masalah neurologis yang paling sering terjadi pada anak-anak bukanlah tumor atau penyakit langka, melainkan... gangguan belajar dan perilakuAngka-angka tersebut sangat mencengangkan: sekitar 7% anak-anak berusia antara 6 dan 14 tahun memiliki ADHD, sekitar 9% memiliki disleksia, dan persentase yang sama memenuhi kriteria kemampuan tinggi, yang juga menimbulkan tantangan jika tidak dikenali.
El ADHD Kondisi ini ditandai dengan kurangnya perhatian, hiperaktivitas, dan/atau impulsivitas dalam berbagai konteks (rumah, sekolah, aktivitas sosial), dengan dampak yang jelas pada prestasi akademik dan interaksi sosial. Ini bukan sekadar masalah anak yang "aktif": kondisi ini membutuhkan evaluasi terstruktur, dengan tes objektif, kuesioner untuk orang tua dan guru, dan, semakin meningkat, penggunaan teknologi seperti realitas virtual untuk mengukur perhatian dan pengendalian impuls.
Los gangguan belajar spesifikKesulitan belajar, seperti disleksia, dapat membuat membaca, menulis, atau berhitung menjadi sulit meskipun anak tersebut memiliki kecerdasan normal. Deteksi dini mencegah serangkaian masalah seperti rendah diri, kecemasan, kegagalan akademis, dan masalah perilaku sekunder.
Dalam gangguan spektrum autisme Kesulitan berkomunikasi, masalah interaksi sosial, dan pola perilaku berulang atau minat yang terbatas saling terkait. Terdapat variabilitas yang besar: mulai dari anak-anak dengan kesulitan bahasa dan pemahaman yang parah hingga anak-anak dengan kemampuan kognitif yang baik tetapi memiliki masalah besar dalam memahami norma-norma sosial.
Kondisi umum lainnya meliputi: keterlambatan perkembangan bahasa, tics, sindrom Tourette, stereotip motorik dan gangguan tidur tertentu yang memengaruhi perhatian dan perilaku di siang hari. Dalam semua kasus ini, neurorehabilitasi (terapi wicara, terapi okupasi, dukungan pendidikan, psikologi) dan koordinasi dengan sekolah sama pentingnya dengan pengobatan, jika diresepkan.
Penyakit serius: tumor, penyakit genetik dan metabolik
Meskipun gangguan belajar dan perilaku sangat umum, ada sekelompok patologi neurologis masa kanak-kanak yang risiko kematian yang tinggiDi antaranya adalah tumor otak, banyak penyakit genetik, dan gangguan metabolisme bawaan.
Los tumor sistem saraf pusat Tumor merupakan neoplasma paling umum kedua pada masa kanak-kanak, mendahului banyak tumor yang umum terjadi pada orang dewasa. Di antara yang paling umum adalah astrositoma, ependimoma, medulloblastoma, glioma tingkat tinggi, dan tumor pleksus koroid. Gejalanya biasanya berupa hipertensi intrakranial (sakit kepala, muntah di pagi hari, papiledema), kejang epilepsi, atau gejala fokal (kelemahan, masalah keseimbangan, gangguan penglihatan).
Pendekatan ini menggabungkan pembedahan, radioterapi, dan kemoterapidengan protokol khusus untuk setiap jenis tumor. Pembedahan bertujuan untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan tumor, mengurangi tekanan intrakranial, dan, jika perlu, memasang shunt cairan serebrospinal (CSF). Radioterapi dan kemoterapi disesuaikan menurut usia, histologi, dan faktor molekuler, dengan tujuan menyeimbangkan efektivitas dengan pelestarian fungsi kognitif.
paling penyakit genetik neurologis serius Sindrom-sindrom ini dianggap langka: terdapat ratusan sindrom (Rett, Alport, neurofibromatosis tipe 1, sindrom Williams, delesi 22q11.2, penyakit Von Hippel-Lindau, sindrom neurokutaneus) yang ditandai dengan keterlambatan perkembangan, epilepsi, masalah perilaku, kelainan tulang, kulit atau organ, dan dampak yang sangat besar terhadap kualitas hidup.
Los kelainan metabolisme bawaan Mereka dapat bermanifestasi sebagai ensefalopati akut, kejang, koma, atau intoksikasi metabolik, terkadang pada bayi baru lahir yang tampak sehat. Diagnosis memerlukan studi biokimia dan genetik tingkat lanjut, dan dalam beberapa kasus, diet khusus atau terapi pengganti dapat sepenuhnya mengubah prognosis jika dimulai sejak dini.
Gangguan neurologis akut pada anak-anak yang sakit kritis
Di unit perawatan intensif pediatrik (PICU), antara 15 dan 30% anak yang dirawat di rumah sakit menunjukkan beberapa gejala. masalah neurologisDan sekitar seperempat kunjungan rawat jalan disebabkan oleh gangguan sistem saraf kronis. Dalam pengaturan perawatan kritis, tujuannya telah bergeser dari "menyelamatkan nyawa" menjadi "menyelamatkan kehidupan yang berfungsi".
Di antara kondisi neurologis yang paling sering memerlukan perawatan di PICU adalah: kejang dan status epileptikus, cedera kepala berat, tumor otak akut atau pasca operasi, hidrosefalus terkompensasi, perdarahan intrakranial, stroke, infeksi SSP (meningitis, ensefalitis) dan ensefalopati akut berasal dari berbagai tempat.
Pendekatan ini menggabungkan stabilisasi kardiorespiratori, pemantauan canggih (tekanan intrakranial, tekanan perfusi serebral, oksigenasi serebral, EEG kontinu), pengobatan penyebabnya, dan pencegahan. cedera otak sekunderPengorganisasian tim biasanya bersifat multidisiplin, dipimpin oleh dokter spesialis perawatan intensif anak dan dokter spesialis neuropediatri, alih-alih memiliki unit neurokritis yang terisolasi.
Koma, cedera otak traumatis, dan tenggelam
Itu dianggap koma Suatu kondisi perubahan kesadaran yang mendalam di mana anak tidak terbangun atau merespons secara memadai terhadap rangsangan verbal, taktil, atau nyeri. Secara praktis, ini mencakup spektrum: lesu, kesadaran yang kabur, stupor, dan koma, yang dapat berkembang dengan cepat, sehingga setiap perubahan harus dianggap sebagai keadaan darurat yang mengancam jiwa.
Pada masa kanak-kanak, sebagian besar koma disebabkan oleh faktor primer. non-struktural (metabolik, toksik, infeksi, hipoksia), sementara sebagian kecil disebabkan oleh lesi anatomi akut (perdarahan, infark luas, tumor, herniasi). Pada kasus pertama, awitan biasanya lebih subakut; pada kasus kedua, awitan terjadi tiba-tiba dan dengan tanda-tanda fokal.
El cedera otak traumatis berat (TBI) Cedera otak traumatis (TBI) adalah penyebab kematian dan kecacatan traumatis yang paling sering terjadi pada anak-anak. Tingkat keparahan dinilai menggunakan Skala Koma Glasgow (diadaptasi untuk anak-anak), dengan skor di bawah 9 atau adanya fraktur kompleks dan cedera tembus dianggap parah. Pada anak di bawah usia satu tahun dengan TBI parah, kekerasan harus selalu dicurigai. Pencegahan trauma meliputi langkah-langkah keselamatan di rumah, seperti... tips keselamatan untuk kamar tidur anak.
Di PICU, prosedur diikuti sesuai protokol: memastikan jalan napas dan ventilasi, menstabilkan sirkulasi, mencegah hipotensi dan hipoksia, Memantau dan mengobati hipertensi intrakranialdan menggunakan tindakan seperti larutan garam hipertonik atau manitol, drainase cairan serebrospinal (CSF), sedasi dan analgesia yang dalam, relaksasi otot, kontrol suhu yang ketat dan, dalam kasus ekstrem, koma barbiturat atau kraniotomi dekompresif.
El tenggelam Ini adalah skenario umum lain untuk penerimaan pasien dengan risiko cedera neurologis berat. Setelah terendam air, hipoksia yang berkelanjutan dapat berkisar dari pemulihan total hingga kerusakan otak yang parah atau kematian otak. Durasi terendam air, kecepatan dan kualitas resusitasi, serta kondisi anak saat tiba di rumah sakit memengaruhi prognosis, tetapi secara umum, anak-anak yang tiba dalam keadaan sadar cenderung pulih dengan baik.
Kejang dan status epileptikus
itu kejang Dan, yang terpenting, status epileptikus (SE) adalah salah satu penyebab neurologis paling sering yang menyebabkan pasien dirawat di PICU. SE didefinisikan sebagai aktivitas kejang yang berkepanjangan atau berulang tanpa pemulihan kesadaran selama setidaknya 30 menit, meskipun dalam praktiknya disarankan untuk memperlakukan setiap kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit sebagai SE untuk menghindari pemborosan waktu.
Terdapat EE konvulsif (umum, motorik fokal, mioklonik) dan non-konvulsif, di mana perubahan mendasarnya adalah pada status mental dengan aktivitas epilepsi pada EEG Namun tanpa gerakan yang jelas, itulah sebabnya pemantauan EEG berkelanjutan sangat penting. Pada bayi dan anak kecil, EE demam dan kondisi simtomatik akut sangat umum; pada anak yang lebih besar, bentuk kriptogenik dan ensefalopati epilepsi kronis lebih dominan.
Dari perspektif patofisiologis, 30 menit pertama ditandai dengan peningkatan kebutuhan energi dan aktivasi simpatik (tekanan darah, detak jantung dan laju pernapasan, aliran darah, dan konsumsi oksigen otak semuanya meningkat). Setelah itu, jika dibiarkan tanpa penanganan, cadangan energi akan habis dan kelelahan akan muncul. gagal organ multipel: hipotensi, hipoventilasi, asidosis, hipoglikemia, rabdomiolisis, dan hipertermia.
Pengobatan dilakukan secara bertahap: stabilkan ABC (jalan napas, pernapasan, sirkulasi), berikan benzodiazepin sejak dini, lanjutkan dengan antiepilepsi lini kedua (fenitoin, fenobarbital, valproat, levetiracetam…) dan, pada EE yang refrakter, gunakan infus kontinu midazolam, barbiturat, atau obat lain di bawah pengawasan ketat. EEG kontinuSemakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik prognosis jangka panjangnya.
Infeksi sistem saraf pusat: meningitis dan ensefalitis
Infeksi akut pada sistem saraf pusat merupakan penyebab demam dengan gejala neurologis yang sangat umum pada masa kanak-kanak; oleh karena itu, pencegahan melalui Vaksinasi flu tanpa perlu membuat janji Hal ini dapat membantu mengurangi risiko komplikasi neurologis. bakteri meningitis Kondisi ini merupakan keadaan darurat mutlak karena angka kesakitan dan kematiannya yang tinggi, bahkan dengan pengobatan yang memadai, dan meningitis virus atau aseptik, meskipun umumnya lebih ringan, juga dapat meninggalkan gejala sisa.
Pada meningitis terjadi peradangan pada selaput otak (meninges); pada ensefalitis Parenkim otak terpengaruh, mengakibatkan perubahan kesadaran, perubahan perilaku, kejang, defisit neurologis fokal, dan seringkali, disertai gejala meningitis (sakit kepala parah, fotofobia, kaku leher). Terdapat ensefalitis infeksi primer, ensefalitis pasca-infeksi, dan ensefalitis autoimun.
Diagnosisnya berdasarkan pada pungsi lumbal dengan analisis cairan serebrospinal (CSF)Pemeriksaan mikrobiologis dan serologis, pencitraan saraf (CT, MRI), EEG, dan tes spesifik tergantung pada etiologi yang dicurigai dilakukan. Pengobatan meliputi antivirus (seperti asiklovir pada ensefalitis herpes), antibiotik dalam kasus meningitis bakteri terkait, imunoterapi pada bentuk autoimun, pengendalian hipertensi intrakranial, dan perawatan intensif.
Konsekuensi yang mungkin terjadi berkisar dari kesulitan belajar, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, epilepsi sekunder, gangguan perilaku bahkan cerebral palsy pada kasus yang paling parah. Oleh karena itu, pentingnya mengenali sejak dini setiap sakit kepala parah yang disertai demam dan perubahan perilaku atau tingkat kesadaran.
Stroke, hipertensi intrakranial, dan malformasi vaskular
Meskipun dikaitkan dengan orang dewasa yang lebih tua, stroke (CVA) Stroke juga terjadi pada masa kanak-kanak dan merupakan penyebab utama kematian dan kecacatan. Stroke dapat berupa iskemik (akibat oklusi arteri), hemoragik (akibat pecahnya pembuluh darah), atau trombotik vena (trombosis sinus serebral), dan manifestasi klinisnya meliputi kelemahan mendadak, bicara cadel, gangguan penglihatan, kejang, atau sakit kepala hebat.
La hipertensi intrakranial (ICH) Sindrom ini dialami oleh banyak patologi (cedera otak traumatis, tumor, hidrosefalus, infeksi, perdarahan, pseudotumor serebri). Sindrom ini didefinisikan sebagai peningkatan tekanan intrakranial yang berkelanjutan di atas 20 mmHg, dengan gejala seperti sakit kepala progresif, muntah, papiledema, perubahan kesadaran, dan, pada stadium lanjut, trias Cushing (hipertensi, bradikardia, dan gangguan pernapasan), yang menunjukkan risiko herniasi yang akan segera terjadi.
Pada bayi, gejalanya mungkin lebih samar: Fontanel menonjol, peningkatan lingkar kepala yang pesat, mudah tersinggung, keterlambatan perkembangan psikomotor.Diagnosis didukung oleh pemeriksaan fisik, pemeriksaan fundus, pencitraan neurologis (CT, MRI) dan, jika diperlukan, pemantauan ICP invasif.
itu malformasi pembuluh darah otak Malformasi arteriovenosa (malformasi arteriovenosa, kavernoma, aneurisma vena Galen, dll.) merupakan penyebab lain perdarahan dan hipertensi intrakranial pada anak-anak. Ciri khasnya adalah adanya hubungan abnormal antara arteri dan vena tanpa adanya kapiler di antaranya, membentuk "sarang" vaskular yang dapat pecah atau mengalihkan aliran darah ke area sekitarnya. Pengobatannya menggabungkan bedah saraf, neuroradiologi intervensi, dan radioterapi, tergantung pada jenis dan lokasinya.
Delirium pediatrik dan sekuele kognitif di PICU
Pada anak yang sakit kritis, pikiran juga ikut sakit. delirium pediatrik Ini adalah gangguan akut pada perhatian, kesadaran, dan fungsi kognitif yang sering muncul dalam beberapa hari pertama masuk ke PICU. Gangguan ini dikaitkan dengan masa rawat inap yang lebih lama, morbiditas yang lebih besar, dan risiko masalah kognitif dan emosional jangka panjang.
Hal itu dapat disajikan sebagai sebuah lukisan. hipoaktif (Anak yang lesu, acuh tak acuh dengan sedikit respons), hiperaktif (agitasi, halusinasi, labilitas emosional), atau campuran. Faktor risiko meliputi usia muda, tingkat keparahan penyakit, sedasi yang dalam, penggunaan obat-obatan tertentu, nyeri yang tidak terkontrol dengan baik, dan disorientasi lingkungan (kebisingan, kurangnya cahaya alami, terpisah dari keluarga).
Deteksi dilakukan menggunakan skala yang telah divalidasi seperti CAPD, pCAM-ICU, Cornell atau SOPHIADiagnosis selalu ditegakkan setelah menilai tingkat sedasi (skala RASS). Hal ini membutuhkan adanya defisit perhatian yang timbul secara akut dan perjalanan penyakit yang berfluktuasi, bersamaan dengan perubahan kognitif atau perseptual yang tidak dapat dijelaskan oleh demensia lain atau gangguan neurologis sebelumnya.
Landasan utama pengobatan adalah mengatasi hal tersebut. penyebab yang mendasari (hipoksia, infeksi, gangguan metabolisme, obat-obatan) dan menerapkan tindakan non-farmakologis: menormalkan siklus tidur-bangun, mengurangi kebisingan dan cahaya yang tidak perlu, mempertahankan rutinitas, mendorong kehadiran orang tua, mengorientasikan anak pada waktu dan ruang, mengendalikan rasa sakit dan menghindari sedasi yang berlebihan.
Obat-obatan seperti antipsikotik atipikal atau deksmedetomidin hanya digunakan jika delirium sangat mengganggu keselamatan atau proses pelepasan dari ventilasi mekanis. Benzodiazepin, kecuali dalam kondisi penarikan, ditangani dengan hati-hati karena dapat memperburuk kondisiSetelah keluar dari rumah sakit, tindak lanjut disarankan untuk menilai kemungkinan efek kognitif atau emosional yang mungkin terjadi.
Evaluasi neurologis, tes pelengkap, dan pemantauan.
La pemeriksaan neurologis pediatrik Penilaian ini bersifat dinamis dan beradaptasi dengan usia dan kerja sama anak: meliputi penilaian tingkat kesadaran, status mental, bahasa, saraf kranial, kekuatan, tonus otot, refleks, koordinasi, sensasi, gaya berjalan, dan keseimbangan. Pada bayi, pengamatan interaksi dengan lingkungan, perkembangan psikomotorik, dan hilangnya refleks primitif secara bertahap sangat penting.
Untuk mengukur status fungsional secara lebih objektif, skala seperti Skala Glasgow yang dimodifikasi untuk Anak-anak, Kategori Status Umum dan Serebral Pediatrik (PGSC/PCSC), atau Skala Status Fungsional (FSS)yang menguraikan area seperti kondisi mental, sensorik, komunikasi, fungsi motorik, makan, dan pernapasan.
entre las tes pelengkap Mereka menyoroti studi cairan serebrospinal (melalui pungsi lumbal), pencitraan saraf (CT, MRI), eksplorasi neurofisiologis (EEG, potensial terstimulasi, studi konduksi saraf dan elektromiografi), analisis biokimia, studi genetik, evaluasi neuropsikologis dan, dalam kasus tertentu, diagnosis prenatal.
Pada anak-anak dengan kondisi neurokritis, digunakan teknik pemantauan canggih: pengukuran berkelanjutan terhadap tekanan intrakranial (ICP), tekanan perfusi serebral (CPP), tekanan oksigen jaringan (PtiO2), oksimetri serebral dengan spektroskopi inframerah, doppler transkranial, pemantauan EEG kontinu atau terintegrasi amplitudo (aEEG) dan sistem indeks bispektral (BIS) untuk memperkirakan tingkat sedasi.
El drainase ventrikel eksternal Ini adalah alat kunci dalam banyak kasus hidrosefalus dan hipertensi intrakranial: alat ini memungkinkan drainase cairan serebrospinal, pengukuran tekanan intrakranial, dan pemberian obat intraventrikular. Pengelolaan keperawatannya memerlukan kontrol ketat terhadap ketinggian, kelancaran, laju aliran, dan asepsis sistem, karena drainase yang berlebihan atau kurang dapat menimbulkan konsekuensi serius.
Peran neurorehabilitasi dan keluarga
Dalam setiap kondisi neurologis pada anak, tujuannya bukan hanya untuk menyembuhkan atau menstabilkan, tetapi untuk memaksimalkan fungsi dan kualitas hidupDi sinilah neurorehabilitasi berperan, menggabungkan fisioterapi, terapi okupasi, terapi wicara, dukungan psikologis, dan adaptasi sekolah untuk membantu anak memperoleh kemandirian.
Biasanya, seseorang bekerja dengan tim multidisiplin Tim ini dapat mencakup ahli neuropediatri, ahli bedah saraf, spesialis rehabilitasi, terapis fisik, terapis okupasi, terapis wicara, psikolog, spesialis perawatan anak, perawat spesialis, dan pendidik. Dalam kasus yang kompleks, ahli onkologi, ahli genetika, ahli jantung, ahli paru, ahli bedah ortopedi, dan lainnya juga dapat terlibat.
La keluarga Ia merupakan bagian penting dari perawatan: ia merasakan dampak emosional, mengoordinasikan janji temu, mengelola alat-alat (kursi, penyangga, pompa pemberian makan, ventilator rumahan), memberikan latihan di rumah, dan bertindak sebagai penghubung antara rumah sakit dan sekolah. Setiap keluarga bereaksi berbeda terhadap diagnosis: beberapa merasa lega karena akhirnya mengetahui nama penyakit yang diderita anak mereka; yang lain lebih memilih untuk fokus pada apa yang dapat dilakukan daripada pada label diagnosis.
Sangat penting juga bagi orang tua untuk mengetahui hal ini. tonggak perkembangan Tahapan perkembangan yang diharapkan sesuai usia mereka penting untuk mengidentifikasi keterlambatan yang signifikan. Ini bukan tentang menjadi obsesif, tetapi lebih tentang mewaspadai alasan yang tidak jelas seperti "setiap anak berkembang dengan kecepatannya sendiri" ketika, misalnya, anak berusia 17 bulan tidak dapat berdiri sendiri atau anak usia sekolah tidak menunjukkan kemajuan dalam membaca meskipun mendapat dukungan yang memadai.
Dalam konteks di mana teknologi (dari genetika hingga MRI atau realitas virtual) telah melipatgandakan kapasitas diagnostik kita, informasi berkualitas dan kolaborasi antara keluarga, profesional kesehatan, dan sekolah sangatlah penting. prognosis fungsional dari anak-anak ini.
Penyakit neurologis pada masa kanak-kanak merupakan salah satu bidang pediatri yang paling kompleks dan sensitif, namun pengetahuan yang terakumulasi, yang spesialisasi unitPeran aktif sekolah dan keluarga, serta perkembangan neurorehabilitasi, kini memungkinkan banyak anak dengan gangguan ini untuk memiliki masa depan. otonomi yang lebih besar, kualitas hidup yang lebih baik dan perkembangan semaksimal mungkin dalam keterbatasan mereka.