Amerika Serikat telah melakukan perubahan besar dalam kebijakan imunisasi anak-anaknya dengan mengurangi jumlah vaksin yang umumnya direkomendasikan untuk semua anak.Mulai sekarang, jadwal imunisasi federal berkurang dari 18 menjadi 11 penyakit dengan rekomendasi standar, dan imunisasi umum lainnya dimasukkan ke dalam kategori vaksin untuk kelompok berisiko atau tunduk pada "pengambilan keputusan bersama" antara keluarga dan tenaga kesehatan.
Perubahan yang berlaku segera ini datang pada saat yang genting, dengan penurunan cakupan vaksinasi, peningkatan pengecualian, dan kemunculan kembali wabah. dari penyakit-penyakit yang dianggap terkendali, seperti campak atau batuk rejanMeskipun pemerintah AS berpendapat bahwa langkah tersebut bertujuan untuk "memulihkan kepercayaan" pada sistem dan menyelaraskan diri dengan negara-negara maju lainnya, sebagian besar pakar kesehatan masyarakat dan perkumpulan medis memperingatkan bahwa hal itu dapat menjadi kemunduran serius dalam perlindungan anak.
Kalender anak yang lebih singkat: dari 18 menjadi 11 penyakit
Reformasi kalender ini didorong oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), yang sekarang Mereka umumnya hanya merekomendasikan vaksinasi terhadap 11 penyakit.Angka ini dibandingkan dengan 18 pada tahun sebelumnya. Keputusan ini dibuat menyusul perintah eksplisit dari Presiden Donald Trump untuk meninjau bagaimana negara-negara maju lainnya menyelenggarakan program imunisasi.
Menurut pedoman federal terbaru, vaksin yang Produk-produk ini tetap direkomendasikan untuk semua anak. Berikut ini adalah daftar yang dituju:
- Campak, gondongan, dan rubella (vaksin virus rangkap tiga atau MMR)
- Difteri, tetanus, dan pertusis (DTaP)
- Polio
- Cacar air
- Virus papiloma manusia (HPV)dengan satu fitur baru: dosis pengobatan dikurangi menjadi satu dosis tunggal.
- Haemophilus influenzae tipe B (Hib)
- Penyakit pneumokokus (PCV, vaksin konjugasi pneumokokus)
Pihak berwenang menekankan bahwa tujuannya adalah untuk memusatkan kalender pada “11 penyakit paling serius dan berbahaya”Menurut pihak administrasi, pendekatan baru ini menempatkan AS "lebih sejalan" dengan sistem perawatan kesehatan maju lainnya, terutama sistem Denmark.
Vaksin yang bukan lagi rekomendasi umum
Perubahan paling signifikan terletak pada kelompok imunisasi yang, hingga saat ini, Hal itu merupakan bagian dari jadwal rutin bagi seluruh anak-anak. Vaksin-vaksin ini sekarang hanya direkomendasikan untuk profil tertentu atau setelah penilaian individual. Pihak berwenang telah mengelompokkan vaksin-vaksin ini ke dalam dua kategori: risiko tinggi dan keputusan klinis bersama.
Di antara vaksin-vaksin yang tidak lagi ditunjukkan Berikut ini adalah hal-hal yang ditemukan secara universal:
- Flu musiman (influenza)
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Penyakit meningokokus
- Rotavirus
- Virus sinsitial pernapasan (RSV)
- Covidien-19 (sudah dikurangi pada tahun 2025)
Beberapa vaksin ini sekarang hanya direkomendasikan untuk anak-anak dengan kondisi medis atau keadaan khusus (seperti defisiensi imun tertentu, patologi kronis, atau paparan risiko tinggi), sementara dalam kasus lain diserahkan pada "keputusan bersama" antara keluarga dan dokter anak, tanpa pedoman federal yang sejelas sebelumnya.
Beberapa spesialis memperingatkan bahwa, meskipun secara teori keluarga masih dapat mengakses semua vaksin, Hilangnya dukungan resmi saja sudah cenderung mengurangi penerimaannya.Hal ini sudah diamati pada perubahan kalender sebelumnya.
Seperti apa cakupannya: akses ya, tetapi dengan lebih banyak ketidakpastian.
Salah satu pesan yang paling ditekankan oleh pemerintah AS adalah bahwa Semua vaksin akan tetap tersedia dan ditanggung oleh asuransi kesehatanTerlepas dari kategori barunya dalam jadwal imunisasi, baik HHS maupun CDC menekankan bahwa keluarga yang ingin mempertahankan jadwal imunisasi sebelumnya dapat melakukannya tanpa biaya tambahan di bawah sebagian besar rencana asuransi publik dan swasta.
Program-program seperti Medicaid, asuransi anak CHIP, atau Program Imunisasi Anak. Mereka akan terus mendanai imunisasi yang termasuk dalam program tersebut hingga akhir tahun 2025.Dan perusahaan asuransi komersial telah menyatakan bahwa, karena alasan efektivitas biaya, mereka tidak memperkirakan pemotongan drastis dalam jangka pendek. Mereka menunjukkan bahwa vaksin jauh lebih murah daripada [pilihan lainnya]. rawat inap akibat komplikasi serius.
Menurut para dokter anak dan ahli epidemiologi, masalahnya bukan terletak pada pembayaran, tetapi pada kenyataan bahwa Penghapusan label "rekomendasi umum" menimbulkan keraguan. Di banyak keluarga, ketika panduan federal tidak lagi bersifat kategoris, konsultasi menjadi penuh dengan pertanyaan, keputusan tertunda, dan jangka waktu sebenarnya menjadi kurang dari yang diharapkan.
Selain itu, meskipun jadwal CDC tidak mengikat secara hukum, Ini berfungsi sebagai referensi utama untuk persyaratan vaksinasi sekolah di setiap negara bagian.Pergeseran ini membuka pintu bagi kerangka peraturan negara bagian yang semakin tidak merata, sesuatu yang sudah mengkhawatirkan mereka yang memantau kesetaraan dalam kesehatan masyarakat.
Keputusan politik dengan dampak internasional.
Reformasi tersebut tidak terjadi di luar konteks politik. Presiden Donald Trump secara tegas meminta pada bulan Desember agar hal itu dilakukan. Dia membandingkan kalender AS dengan kalender sekitar dua puluh negara maju. dan mereka akan mempelajari cara untuk "menyelaraskannya dengan lebih baik" dengan praktik mereka. Menteri Kesehatan Robert F. Kennedy Jr., yang dikenal karena skeptisisme terhadap vaksin, telah meninggalkan jejaknya pada keseluruhan proses tersebut.
Berdasarkan analisis tersebut, HHS menyimpulkan bahwa AS merupakan "pengecualian" karena tingginya jumlah vaksin dan dosis yang tersedia. Direkomendasikan pada masa kanak-kanak dibandingkan dengan sistem perawatan kesehatan lainnya. Reformasi ini disajikan sebagai cara untuk "merasionalisasi" jadwal tersebut dan, menurut Kennedy sendiri, "melindungi anak-anak, menghormati keluarga, dan membangun kembali kepercayaan pada kesehatan masyarakat."
Dalam praktiknya, pedoman baru tersebut Mereka sebagian mendekatkan model Amerika dengan model negara-negara seperti Denmark.di mana vaksin seperti vaksin flu, vaksin hepatitis A, dan vaksin hepatitis B tidak termasuk dalam jadwal imunisasi rutin anak-anak. cacar airrotavirus atau jenis meningitis tertentu. Namun, para ahli Eropa menunjukkan bahwa perbandingan sederhana dapat menyesatkan.
Sebagai contoh, para peneliti Denmark menunjukkan bahwa struktur sistem kesehatan, cakupan universal, pengawasan epidemiologi, dan situasi sosial ekonomi Hal ini membuat risikonya berbeda dari yang ada di Amerika Serikat. Bahkan di Denmark, komite ilmiah sedang meninjau kemungkinan untuk memperpanjang jadwal vaksinasi mereka sendiri dan memasukkan beberapa vaksin yang saat ini diturunkan peringkatnya di AS.
Reaksi dari dokter anak dan perkumpulan medis
Pengumuman tersebut telah memicu gelombang kritik di kalangan profesional perawatan kesehatan dan organisasi medis terkemuka di Amerika Serikat. Akademi Pediatri Amerika (AAP) dan Asosiasi Medis Amerika telah memperjelas bahwa Mereka akan terus merekomendasikan jadwal pembayaran di muka yang diperpanjang.termasuk vaksin yang telah "diturunkan peringkatnya" oleh Pemerintah.
Juru bicara AAP menunjukkan hal itu Tidak ada bukti ilmiah baru yang dapat membenarkan pemotongan ini.Tidak ada data yang menunjukkan bahwa jadwal vaksinasi sebelumnya membahayakan anak-anak. Sebaliknya, mereka khawatir akan peningkatan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah, terutama jika rekomendasi vaksin flu dilemahkan dalam konteks musim flu yang semakin parah.
Para ahli penyakit menular dan kesehatan masyarakat, seperti Michael Osterholm dan ahli epidemiologi Caitlin Rivers, sepakat bahwa Kalender sekolah yang dipersingkat “membahayakan anak-anak” dan meletakkan dasar bagi kebangkitan kembali dari infeksi yang hingga kini berhasil dikendalikan berkat tingginya cakupan vaksinasi.
Bahkan di dalam Partai Republik sendiri, suara-suara kritis telah muncul. Senator sekaligus dokter Bill Cassidy telah mengecam perubahan-perubahan tersebut. Mereka tidak memiliki proses yang transparan untuk menilai risiko dan manfaat. dan kekhawatiran bahwa pesan yang diluncurkan akan menabur "ketakutan yang tidak perlu" di antara pasien dan para profesional, tepat ketika sudah ada wabah campak dan batuk rejan yang sedang berlangsung.
Dampak potensial: lebih banyak wabah, lebih banyak ketidaksetaraan, dan lebih banyak kebingungan.
CDC mengakui bahwa reformasi ini datang pada saat ketika Tingkat vaksinasi anak di AS sudah menurun. Dan persentase anak di bawah umur yang mendapat pengecualian, baik karena alasan medis, agama, atau filosofis, telah mencapai rekor tertinggi. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan penyakit yang selama beberapa dekade berhasil dikendalikan oleh vaksinasi massal.
Para ahli yang diwawancarai oleh berbagai media AS khawatir bahwa jika kalender baru tersebut diterjemahkan menjadi vaksinasi masa kanak-kanak yang kurang efektifSelain itu, wabah, rawat inap, dan kematian yang sebenarnya dapat dicegah meningkat, di samping gangguan dalam kehidupan sehari-hari keluarga (lebih banyak ketidakhadiran di sekolah dan tempat kerja karena sakit).
Kemudian ditambahkan unsur lain: yaitu manajemen informasi dan transparansiDi bawah kepemimpinan HHS yang baru, beberapa persyaratan pelaporan untuk data vaksinasi anak dalam program publik telah dihilangkan, yang menurut para ahli imunisasi, dapat mempersulit pelacakan cakupan aktual dan menimbulkan lebih banyak ketidakpastian tentang besarnya masalah tersebut.
Pergerakan ini dipantau dengan cermat, tetapi hati-hati, dari Eropa. Banyak negara Eropa, termasuk Spanyol, Dalam beberapa tahun terakhir, mereka memilih untuk memperkuat jadwal vaksinasi bersama mereka., dengan memasukkan vaksin baru yang didanai (seperti vaksin untuk meningokokus B atau RSV pada kelompok tertentu) dan memilih jadwal "tunggal" untuk seluruh wilayah guna menghindari ketidaksetaraan antar wilayah.
Apa yang terjadi di Amerika Serikat telah menjadi studi kasus bagi komunitas internasional: sebuah negara dengan kapasitas ilmiah dan sumber daya perawatan kesehatan yang tinggi, namun demikian, memutuskan untuk... mengurangi rekomendasi resmi mereka di tengah krisis kepercayaan terhadap vaksin.Sementara itu, di Eropa dan Spanyol, perdebatan terus berlanjut dengan arah yang berbeda, lebih berfokus pada bagaimana memperluas akses yang adil dan memperkuat pendidikan tentang keamanan dan efektivitas imunisasi. Waktu akan membuktikan apakah perubahan haluan di AS benar-benar mengembalikan kepercayaan atau, sebaliknya, malah mengakibatkan kesenjangan yang lebih besar, lebih banyak keraguan, dan lebih banyak penyakit yang sebenarnya dapat dicegah.
